BMJ: 挑战传统观点！8万女性大样本数据提示长期服用激素或增加AD风险
激素治疗法在治疗女性绝经期（更年期）综合症中十分常见，例如对于更年期潮红和更年期夜间盗汗的患者，医生将会给患者开具激素类药物服用。目前雌激素类药物发展得已经十分成熟且有着多种形式，例如口服的雌激素药片，或者雌激素和孕激素混合的双激素类药片，另外目前还出现了激素类皮肤贴片，含有激素的凝胶和乳液等新兴药物。
曾经有数项研究表明，女性更年期服用激素的治疗方法可以在一定程度上保护女性免于患上阿兹海默症(Alzheimer’s disease, AD)，而本周最新发表于BMJ的一样超过8万女性的临床调查表明该说法似乎并不能站得住脚，相反地，这项调查认为口服激素类药物甚至会加大女性患上AD的可能性。
这项调查由来自瑞典赫尔辛基大学(University of Helsinki, UH)的Tomi Mikkola教授主持，在芬兰，90%以上的此类患者接受的都是口服药片治疗。通过调阅芬兰国家人口局及药品注册局，他们调查了84,739名使用雌素法治疗更年期综合症，且曾在1999年和2013年间被诊断出患有AD的女性患者，以及同样数量的绝经后女性作为对照。
在全体84,739名女性AD患者中，有83,688名(98.8%)患者是在60岁后诊断出患有AD，而在这之中有47,239名(55.7%)患者是超过80岁才被诊断出患有AD。在这8万多名女性之中，有11,805人使用激素疗法超过10年。整体水平上来看，使用口服激素的女性者较之普通人患上AD的风险会高9-17%，但使用外用激素(vaginal hormone therapy)的女性患上AD的风险却并不会比普通人高。
这意味着未来芬兰每10,000名年龄介于70-80岁的女性中，患有AD的人数将会比现在多9-18%，特别是那些口服激素超过10年的女性群体。
不管是仅口服雌激素，还是服用雌激素-孕激素双激素药片的女性，都不会改变这一风险，同时这一风险也与服用的雌激素种类无关。而且患者开始服用激素的年龄不同也不会改变风险的大小，但对于那些小于60岁服用激素的女性患者来说，未来10年如果继续服用激素的话则可能增加患上AD的风险。
虽然这项研究建立在十分巨大的临床样本之上，且患者数据来自国家机构，可信度也有着一定的保证，但该项研究也仅仅只是样本追踪研究，并不能绝对地说其他没有考虑到的因素不会改变患者未来患上AD的风险。
参与这项调查的研究者称，“长时间系统性地接受激素疗法治疗可能会增加患者患上AD的风险，且该风险与服用的激素种类以及服用开始时间无关，不过如果使用外用激素疗法则不会有这种风险。虽然9-17%的风险看上去比较小，但是这一信息应该告知那些即将接受长期激素治疗的患者。”
而负责本文的编辑，来哈佛布里格姆女子医院(Harvard Medical School and Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts)的JoAnn Manson教授以及来自伊利诺大学(University of Illinois, Chicago)的Pauline Maki教授则认为这一研究挑战了激素疗法对于患者健康弊大于利的传统观点，对于那些正在寻求系统性激素疗法的女性来说，短期继续使用激素治疗的方法在临床还是相对安全的，但长期使用雌激素和孕酮的治疗方法或许是时候重新评估其安全性了。
参考文献：
Savolainen-Peltonen Hanna, Rahkola-Soisalo Päivi, Hoti Fabian, Vattulainen Pia, Gissler Mika, Ylikorkala Olavi et al. “Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study” BMJ 2019; 364 :l665 doi:10.1136/bmj.l665
题图来源：http://huffingtonpost.co.uk
作者信息
来源：BMJ
编译：Kagami
（brainnews创作团队成员）
校审：Simon （brainnews编辑部）
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